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醫(yī)保政策
醫(yī)保政策

農(nóng)村居民重大疾病辦理流程

發(fā)布時間:2015-03-19   查看次數(shù):30574次

1. 辦理入院
? ? ? ? 正常轉(zhuǎn)診:對符合重大疾病條件的患者,縣級醫(yī)院出具《河南省農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障申請審批表》,(急診患者可以在3天內(nèi)補辦審批手續(xù))?!剿鶎倏h區(qū)新農(nóng)合辦公室辦理審批手續(xù)的同時辦理電子轉(zhuǎn)診——我院專家復(fù)審后,在《河南省農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障申請審批表》上簽字,拿住院證到住院收費處辦理入院手續(xù)——到新農(nóng)合窗口按農(nóng)村居民重大疾病接受。
? ? ? ? 非正常轉(zhuǎn)診:患者非急診先辦理入院(縣級醫(yī)療機構(gòu)無法開展的疾病除外),再到所屬縣區(qū)新農(nóng)合辦公室辦理審批手續(xù)的,同時辦理電子轉(zhuǎn)診——我院專家復(fù)審后,在《河南省農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障申請審批表》上簽字,主管醫(yī)生告知患者下降10%的補償比。并簽署《河南省參合患者知情同意書》,到住院收費處辦理入院手續(xù)——到新農(nóng)合窗口按農(nóng)村居民重大疾病接受。
2.辦理出院
? ? ? ? 患者出院時,拿繳費票據(jù)、出院證、1份《河南省農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障申請審批表》(另一份病歷歸檔)及《河南省參合患者知情同意書》到新農(nóng)合窗口辦理直補,再到住院處辦理出院。
3.補償辦法
? ? ? ? 按重大疾病方案補償:無起付線,不受目錄外藥,品和診療的限制,正常轉(zhuǎn)診:限額內(nèi)實際費×70%=補償費用
非正常轉(zhuǎn)診:限額內(nèi)實際費用×(70%--10%)=補償費用
4.變異
? ? ? ? 若納入重大疾病發(fā)生變異,科主任嚴格審核,在變異書上一式兩份簽字認可,該表分別送至農(nóng)合窗口、住院處;主管醫(yī)生通知患者在變異書上簽字告知(此表歸檔),并在《河南省農(nóng)村居民重大疾病保障申請審批表》右上角書寫“變異”字樣且簽字。農(nóng)合窗口負責(zé)協(xié)調(diào)縣區(qū)新農(nóng)合辦公室按普通疾病轉(zhuǎn)診接收,按普通疾病進行補償。注意目錄外藥品和診療比例。變異率不超過10%。
? ? ? ? 備注:我市龍安區(qū)、殷都區(qū)和北關(guān)區(qū)患者可以先辦理住院手續(xù),凡納入重大疾病的患者,出具診斷證明、住院證、醫(yī)療證及身份證到當?shù)貐^(qū)新農(nóng)合辦公室辦理重大疾病審批手續(xù)和電子轉(zhuǎn)診,按正常比例報銷。

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